Публикации

ЭКСПЕРТЫ НМИЦ КАРДИОЛОГИИ МИНЗДРАВА РОССИИ ИЗУЧИЛИ СОСТОЯНИЕ КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ТУВЫ

В Республике Тыва побывала рабочая группа специалистов из Национального медицинского исследовательского центра кардиологии имени академика Е.И.Чазова Минздрава России. В состав группы входили Сорокин Е.В. - руководитель научно-организационного отдела, кандидат медицинских наук, Ботнарь Ю.М., д.м.н., Коносова И.Д., кандидат медицинских наук, кардиолог, мл.научный сотрудник лаборатории мониторинга снижения смертности от ССЗ научно-организационного отдела, Горнякова Н.Б., кардиолог,ст.научный сотрудник научно-организационного отдела. В течение двух дней они изучали уровень оказания помощи кардиологическим больным в Туве.
В первый день пребывания в Туве эксперты «НМИЦ кардиологии» изучили статистику заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в РТ, маршрутизацию больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Московские кардиологи посетили отделения кардиологии №1 РСЦ и кардиологии №2 ГБУЗ РТ «Ресбольница №1», проверили оснащение палат интенсивной терапии, изучили схемы обследования и лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и их обеспечение лекарственными препаратами. Кужугет А.С. - главный внештатный кардиолог РТ, зав. кардиологическим отделением с больным с ОКС ознакомила специалистов с работой регионального сосудистого центра, о взаимодействии с удаленными районами РТ. Ооржак Ш.М. – зав. кардиологическим отделением №2 рассказала о работе отделения с тяжелыми больными с хронической сердечной недостаточностью. Также эксперты оценили работу амбулаторно-поликлинического звена: кабинет для больных с хронической сердечной недостаточностью и кабинет высокого риска для больных перенёсших сосудистые катастрофы и операции на сердце и сосудах. Во второй день эксперты «НМИЦ кардиологии» посетили ГБУЗ РТ «Улуг-Хемской ММЦ», изучили работу терапевтического отделения и поликлинического звена по оказанию помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
По итогам работы группы состоялось совещание в Министерстве здравоохранения Республики Тыва. Отмечено, что медицинская помощь по профилю «кардиология» в Туве оказывается в соответствии с установленным порядком. В течение ряда лет в РТ реализуется государственная программа «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Тыва на 2021-2024 годы», направленная на развитие кардиологических подразделений, улучшение их технического оснащения и кадрового обеспечения. В июне 2023 года программа принята в новой редакции.
Болезни системы кровообращения в общей структуре заболеваемости занимают 10,2%, в то же время на долю этой группы болезней приходится более трети всех умерших – около 1 тыс. человек ежегодно. Смертность от БСК в расчете на 100 тыс.человек в 2022 году в 2,2 раза ниже, чем в среднем по РФ и в 2,4 раза ниже, чем по СФО.
В лечебно-профилактических учреждениях Республики Тыва работают 30 врачей-кардиологов. Основные кадры кардиологов сосредоточены в Республиканской больнице №1. Здесь работают 16 кардиологов, из них 3 в амбулаторно-поликлинической службе. В больнице действуют два кардиологических отделения (одно из них в составе Регионального сосудистого центра). Специализированная помощь оказывается пациентам по направлениям районных кардиологов и терапевтов. Специалисты Республиканской больницы №1 регулярно выезжают в районы для оказания методической и практической помощи кардиологам районных больниц.
Республиканская больница №1 оснащена современным оборудованием, укомплектована квалифицированными кадрами. Ежегодно в больнице получают помощь, в том числе высокотехнологичную, более двух тысяч пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Проводятся коронарографии, различные ангиографии, чрескожные коронарные вмешательства со стентированием и другие высокотехнологичные операции. С 222 года в поликлинике Ресбольницы №1 действует кабинет для больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
В то же время московские специалисты отметили необходимость улучшения работы в первичном (амбулаторном) звене, более качественного проведения диспансеризации для своевременного выявления пациентов с высокой степенью риска БСК. Недостаточно проводятся нагрузочные исследования - такие как велоэргометрия, стресс-эхо, тредмил. Также рекомендовано организовать в ЦКБ кабинеты для пациентов с ХСН и высокого риска.

В КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ РЕСПУБЛИКАНСКОЙ БОЛЬНИЦЫ №1 УСПЕШНО ПРОВЕДЕНЫ СЛОЖНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ АНЕВРИЗМЫ БРЮШНОЙ АОРТЫ

Аневризма аорты – это патологическое расширение самого крупного сосуда с увеличением диаметра более чем в 2 раза в сравнении с нормой или локальным выбуханием стенки. Частота встречаемости в России в зависимости от региона составляет от 10 до 40 случаев на 100 тыс.населения. При этом частота разрыва аневризмы составляет 5.6-7.5 случаев на 100000 населения. По статистике, с такой патологией в Республике Тыва за последние 10 лет обращались 5 пациентов, но уже с запушенными стадиями заболеваний, в том числе с разрывами аневризм.
В 2023 году в кардиохирургическое отделение больницы (КХО) поступили 3 пациента с аневризмами брюшной аорты с высоким риском разрыва и фатального кровотечения. Основными жалобами были «болезненное, пульсирующее округлое образование в животе». Пациенты были дообследованы, проведены операции «Аневризмэктомия с протезированием брюшной аорты с сосудистыми протезами». В настоящее время один пациент уже выписан домой, 2 пациента находятся в отделении в стабильном состоянии, планируется их выписка после контрольных анализов и обследований.
Аневризма аорты – опасная патология. Поэтому при наличии симптомов, особенно у пациентов группы риска, крайне важно своевременно провести диагностику. Для диагностики аневризмы аорты требуется консультация хирурга, сердечно-сосудистого хирурга, выполнена УЗИ аорты и артерий нижних конечностей. При наличии показаний пациенту необходимо выполнить МСКТ ангиографию аорты и артерий нижних конечностей.

Вред алкоголя
По инициативе Министерства здравоохранения России проводится неделя, направленная на снижение смертности от внешних причин. Смертность от внешних причин вызывает особую озабоченность общества, поскольку в большинстве случаев эти причины устранимы и, кроме того, в среднем, отличаются относительно низким возрастом смерти.
В этом классе причин смерти выделяется несколько групп внешних причин смерти. В частности, Росстат публикует показатели смертности от следующих групп внешних причин:

От случайных отравлений алкоголем;
От всех видов транспортных несчастных случаев, в том числе от дорожно-транспортных происшествий;
От самоубийств;
От убийств;
От повреждений с неопределенными намерениями;
От случайных падений;
От случайных утоплений;
От случайных несчастных случаев, вызванных воздействием дыма, огня и пламени.

Алкоголь – это яд, который действует на все системы организма. Помимо того, что он убивает самого человека, но также ставит под угрозу окружающих. Так, алкоголь вызывает и нарушение координации движения, и нарушение контроля за поведением. Итог: несчастные случаи самого разного характера, при этом часто гибнут люди, ни разу не употреблявшие алкоголь.

БЕРЕГИТЕ ЖИЗНЬ СВОИХ БЛИЗКИХ!

Профилактика травматизма и жизнеугрожаемых состояний – важная задача национального проекта «Демография», ведь самое драгоценное, что есть у каждого человека – это жизнь. Однако же встречаются случаи, когда люди принимают решение о добровольном и преднамеренном уходе из жизни. Такие случаи называются суицидом (самоубийством) и они являются важной социальной проблемой, требующей внимания и решения.
По оценкам ВОЗ, ежегодно в мире 1 миллион человек погибает в результате самоубийства. Во всем мире самоубийство входит в тройку основных причин смерти среди людей в возрасте от 15 до 44 лет. Попытки совершения самоубийства происходят в 20 раз чаще, чем завершенные самоубийства.
Суицид (самоубийство) – сознательное, преднамеренное лишение себя жизни. Обычно осуществляется самостоятельно и добровольно, хотя возможны и другие варианты, например, суицид с помощью другого человека при тяжелой болезни или массовое самоубийство членов религиозной секты.
Профилактика самоубийств.
• Обращать внимание на слова и состояние людей, чтобы успеть оказать человеку помощь.
• Не стесняться обращаться к специалистам (психотерапевт, клинический психолог, психолог) которые принимают в поликлиниках.
• Родителям следует обращать больше внимания на состояние детей, большая часть самоубийств совершается подростками. Воспитание позитивно ориентированной личности.
• Сохранять контакт со своим ребенком. Для этого расспрашивайте и говорите с ребенком о его жизни, уважительно относитесь к тому, что кажется ему важным и значимым.
• Говорите о перспективах в жизни и будущем. Сделайте все, чтобы ребенок понял: сама по себе жизнь – эта та ценность, ради которой стоит жить. Важно научить ребенка получать удовольствие от простых и доступных вещей в жизни: природы, общения с людьми, познания мира, движения.
• Дайте понять ребенку, что опыт поражения также важен, как и опыт в достижении успеха.
• Проявите любовь и заботу, разберитесь, что стоит за внешней грубостью ребенка.
• Найдите баланс между свободой и несвободой ребенка. Современные родители стараются раньше и быстрее отпускать своих детей «на волю», передавая им ответственность за их жизнь и здоровье. Этот процесс не должен быть одномоментным и резким. Предоставляя свободу, важно понимать, что подросток еще не умеет с ней обходиться и что свобода может им пониматься как вседозволенность. Родителю важно распознавать ситуации, в которых ребенку уже можно предоставить самостоятельность, а в которых он еще нуждается в помощи и руководстве.
• Вовремя обратитесь к специалисту, если поймете, что вам по каким-то причинам не удалось сохранить контакт с ребенком. В индивидуальной или семейной работе с психологом вы освоите необходимые навыки, которые помогут вам вернуть тепло, доверие и мир в отношениях с ребенком.
• Ограничение доступа к средствам самоубийства (например, пестицидам, огнестрельному оружию, некоторым лекарствам).
--

СНИЖЕНИЕ СМЕРТНОСТИ ОТ ВНЕШНИХ ПРИЧИН – ЗАДАЧА ВСЕГО ОБЩЕСТВА!

10-16 июля по инициативе Министерства здравоохранения Российской Федерации проводится Неделя, направленная на снижение смертности от внешних причин.
К внешним причинам смерти относятся причины, смерть от которых наступает «вследствие физического повреждения, вызванного механическим, тепловым, химическим или радиационным воздействием, превышающим порог физиологической сопротивляемости организма, или отсутствием одного или нескольких жизненно важных элементов (например, кислорода)».
А если сказать простым языком, под смертностью от внешних причин понимается смертность от причин, вызванных не болезнями, а различными умышленными (например, убийства) или неумышленными (например, несчастные случаи) внешними воздействиями. Наиболее известные причины смерти этого класса – убийства, самоубийства, разного рода несчастные случаи, включая транспортные происшествия, случайные отравления (в первую очередь алкоголем) и т.п.
Внешние причины - это единственный класс причин, в который входят предотвратимые смерти, смерти, которых могло не быть, которые можно было избежать). Внешние причины часто приводят не только к смерти, но также к инвалидности. Важно понимать, что многие из погибших по внешним причинам – это относительно молодые люди, а часто и дети.
Вопрос об этой группе смертности для Тувы очень актуален. Внешние причины в структуре смертности за 2022 год занимают 2-е место, а в расчете на 100 тыс.человек составляют более 200, это вдвое больше, чем в среднем по РФ. Это и различные криминальные травмы, и ДТП, случайные отравления алкоголем. Вообще, злоупотребление алкоголем можно назвать одной из главных причин, ведь в состоянии опьянения совершается большинство преступлений против личности, пьянство за рулем – частая причина ДТП, а случаи утопления взрослых, в отличие от детей, также во многом связаны с состоянием, когда человек не может оценить свои возможности безопасного нахождения в воде.

Снижением смертности от внешних причин занимаются не только медики. Их ведущая роль – оказание медицинской помощи. Такую помощь в Республиканской больнице №1 пострадавшим оказывают в хирургических и травматологическом, ожоговом, токсикологическом отделениях, отделении челюстно-лицевой хирургии и других подразделениях. Вместе с сотрудниками МЧС медики участвуют в обучении населения оказанию первой помощи.
Немало для снижения смертности можно и нужно сделать за пределами сферы здравоохранения. Например, для снижения производственного травматизма существует система охраны труда, для снижения смерти в ДТП строятся специальные ограждения, проводятся различные профилактические мероприятия. Многое зависит и от воспитания детей и молодежи, отношений в семье.