Публикации

22 ИЮЛЯ – ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ МОЗГА

Ежегодно 22 июля по инициативе Всемирной Федерации неврологии отмечается Всемирный день мозга (World Brain Day). Этот день учрежден для повышения осведомленности о важности здоровья мозга и привлечения внимания людей и органов здравоохранения к вопросам здоровья.
Медики считают, что головной мозг является главным органом центральной нервной системы. А фактически это просто главный орган человека. Можно спорить, что главнее для человека – сердце или мозг. Конечно, если в результате заболеваний или травм сердце перестает работать, жизнь человека прекращается. Но и органические заболевания головного мозга несут для человека тяжёлые последствия. Жизнь людей кардинально меняется, если страдает хотя бы небольшая часть мозга. В результате этих заболеваний человек может испытывать страдания, нервные переживания, стать инвалидом, потеряв трудоспособность и даже погибнуть. Часто говорят, что человек – это именно его мозг.
Кости черепа защищают головной мозг от внешних механических повреждений. Однако эта защита не абсолютна. Довольно часто случаются травматические повреждения – это черепно-мозговые травмы разной степени тяжести. Нередки и органические повреждения, например, в результате инсультов. Поэтому лечением поражений мозга в Республиканской больнице №1 занимаются врачи разных специальностей, прежде всего, неврологи и нейрохирурги.
Так, в Региональном сосудистом центре ежегодно получают лечение сотни пациентов, перенесших различные виды инсульта (ишемический, геморрагический и другие). Сталкиваются с поражениями мозга врачи нейрохирургического отделения – это и опухоли головного мозга, и различные травмы, и другие заболевания. Проводимые нейрохирургами операции различной сложности связаны с черепно-мозговыми травмами, иногда – с опухолями и инсультами.
Для пациентов с поражениями мозга важным является не только медикаментозное и хирургическое лечение, но и последующее проведение реабилитационных мероприятий – массажа, лечебной физкультуры, логопедических занятий.
Всемирный день мозга – не праздник и не профессиональная дата для врачей неврологов и нейрохирургов. Этот день призван напоминать всем, у кого есть мозг, что его надо беречь и заботиться о нем, а для этого - вести здоровый образ жизни. А это отказ от вредных привычек, здоровый сон, здоровое питание, ходьба, прогулки на свежем воздухе или физические тренировки, постоянный «тренинг» мозга через решение нестандартных задач, поисков решения, умственная деятельность.
Вполне возможно избежать и различных черепно-мозговых травм. Нужно быть аккуратным и осторожным на улице и дома. В больницу часто попадают пострадавшие в ДТП, причем некоторые из них садились за руль в алкогольном опьянении или не боялись садиться в машину к пьяному водителю. Часто черепно-мозговые травмы получают дети – на улице или падая из окон. Несмотря на запреты и требования безопасности, пока еще бывают травмы, полученные юными наездниками.
Эти примеры можно продолжать, но вывод только один – берегите свой мозг! И не только в День мозга, но и в другие дни!

ПОЗДРАВЛЯЕМ АЙЛАН КУСААЛОВНУ СПИРИНУ С ЮБИЛЕЙНЫМ ДНЕМ РОЖДЕНИЯ!

24 июля свой юбилейный день рождения встречает заведующая отделением функциональной диагностики, кандидат медицинских наук Айлан Кусааловна Спирина.
Всю свою жизнь Айлан Спирина посвятила медицине. Окончив среднюю школу, она начала свою трудовую деятельность санитаркой детского отделения Бай-Тайгинской районной больницы. Проработав 2 года в Тээли, поступила в Алтайский медицинский институт. По окончании вуза была направлена для прохождения интернатуры на базе неврологического отделения Республиканской больницы №1. После окончания интернатуры осталась работать в неврологическом отделении, и вся ее последующая трудовая карьера связана с Республиканской больницей №1.
С 2006 года А.К.Спирина успешно заведует отделением функциональной диагностики Республиканской больницы № 1. Под её руководством служба функциональной диагностики достигла высоких качественных показателей работы. В 2002 году А.К.Спирина стала кандидатом медицинских наук, защитив диссертацию на тему «Клинико-эпидемиологическое изучение инсульта и его факторов риска в Республике Тыва». Она участвует в научно-практических межрегиональных и российских конференциях по актуальным вопросам болезней сердечно-сосудистой системы, оказывает практическую и методическую помощь неврологам лечебных учреждений Кызыла и кожуунных ЦКБ. Также Айлан Кусааловна является наставником молодых врачей-неврологов. Коллеги отзываются о ней, как квалифицированном специалисте, профессионале своего дела и в то же время добром, внимательном и отзывчивом человеке.

За многолетний добросовестный труд и высокие показатели в работе А.К.Спирина неоднократно поощрялась администрацией Республиканской больницы №1 и Министерством здравоохранения Республики Тыва. Она награждена Почетной грамотой Главы Республики Тыва, почётной грамотой Верховного Хурала (парламента) республики, ей присвоено почетное звание «Отличник здравоохранения Российской Федерации».

Администрация, профком Республиканской больницы №1, все сотрудники лечебного учреждения сердечно поздравляют Айлан Кусааловну с юбилейным днем рождения и желают ей доброго здоровья, новых успехов в работе, счастья и благополучия!

НАЧАЛАСЬ НЕДЕЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ

С 24 по 30 июля 2023 года в России проводится Неделя профилактики заболеваний печени в честь Всемирного дня борьбы с гепатитом 28 июля.

Печень – это самый крупный орган в организме и самая большая железа, весит около 1,3 кг. Клетки печени (гепатоциты) выполняют множество функций:
- детоксикация – фильтрация вредных веществ из крови, таких как алкоголь, удаление отходов жизнедеятельности;
- накопление и сохранение полезных веществ, например, витаминов А, D, К и В12;
- синтез аминокислот, «строительных блоков» белков;
производство пищеварительных ферментов – желчи;
- поддержание оптимального уровня сахара в крови;
производство около 80% холестерина в организме;
- хранение гликогена и преобразование глюкозы в гликоген;
производство гормонов.
Заболевания печени
Самые распространенные заболевания печени – острый и хронический гепатит (воспаление печени), жировая дистрофия печени, цирроз печени и рак печени. Большинство этих заболеваний – последствие употребления алкоголя, наркотиков, курения и неправильного питания.
Причины возникновения:
• употребление токсических веществ, в том числе некоторых лекарств;
• разрастание отложений жировой ткани печени при ожирении;
• злоупотребление алкоголем;
• вирусы.
Гепатит способен вызвать нарушение функций печени, цирроз и онкологические заболевания этого органа. Не все формы гепатита — инфекционные. Алкоголь, наркотики, некоторые химикаты и лекарственные препараты способны вызывать воспаление печени. К воспалительным процессам может привести также нарушение обмена веществ или ожирение.
Вирусные гепатиты
Есть пять основных типов гепатита, которые вызываются вирусами A, B, C, D и Е, а также редкие типы H и G. Чаще всего человеческий организм поражают первые три типа гепатита. Самые распространенные формы гепатита – А, В и С. Первая форма передается через пищу и воду, гепатит В – в основном половым путем, а С – через кровь. Защититься от гепатита можно, соблюдая основные правила личной гигиены, пройдя вакцинацию, не употребляя наркотики и защищая себя при половом контакте.
Гепатит А
Иногда его называют “болезнью грязных рук” или “желтухой”. Обычно его вирус передается с загрязненными пищевыми продуктами или водой и попадает в организм через пищеварительный тракт. Симптомы гепатита А часто напоминают грипп. В ряде случаев он приводит к развитию желтухи – окрашиванию кожи и слизистых оболочек в желтоватый цвет. Дети переносят эту форму гепатита легче, чем взрослые. Эта форма гепатита полностью вылечивается и не переходит в хроническую форму. Профилактика гепатита А: мойте руки с мылом после посещения туалета; не употребляйте в пищу продукты сомнительного качества; пейте только бутилированную или кипяченую воду; тщательно мойте овощи и фрукты.
Гепатит В
Вызывается вирусом гепатита В и передается половым путем, с кровью и другими жидкостями организма. Основные пути заражения — незащищенный половой акт с инфицированным человеком; использование шприца, которым ранее пользовался инфицированный человек;совместное использование с инфицированным человеком бритвы или зубной щетки; при нанесении татуировки необработанным инструментом. Основные симптомы гепатита В: интоксикация организма из-за нарушения функций печени, подъем температуры, боли в суставах, повышенная утомляемость, слабость, нарушения сна. При тяжелом течении болезни – нарушения сознания. Вирус гепатита В переходит в хроническую форму и не излечивается полностью. Он наносит серьезные повреждения печени, из-за которых в ее клетках может начаться цирроз или формирование раковой опухоли.
Гепатит С
Эта форма гепатита обычно передается через прямой контакт с кровью зараженного человека – например, при повторном использовании одноразовых шприцев и нанесении татуировок. Шансы заразиться гепатитом С при незащищенном половом контакте гораздо ниже, чем гепатитом В. Предполагается, что около 300 миллионов жителей Земли заражены гепатитом С, и эту форму заболевания считают типичной болезнью людей, страдающих наркотической зависимостью. Гепатит С нередко называют “ласковым убийцей”, поскольку он способен маскироваться под другие заболевания. При нем редко случаются желтуха и подъем температуры. Обычные симптомы гепатита С: слабость, расстройство пищеварения, тошнота, боли в мышцах и суставах, депрессия. Это заболевание у взрослых почти в 90% случаев переходит в хроническую форму, которая нередко становится причиной развития цирроза и рака печени. Если вы обнаружили у себя большинство этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.
Основные пути передачи гепатитов А и Е:
• водный путь — при использовании некачественной питьевой воды, купании в загрязнённых водоёмах и бассейнах;
• пищевой путь — при употреблении продуктов, загрязнённых вирусом;
• контактно-бытовой путь – при несоблюдении правил личной гигиены.
Основные пути передачи гепатитов В, С, D:
• при контакте с кровью или биологическими жидкостями больного/носителя;
• половой — при незащищённом сексуальном контакте;
• во время родов или с молоком матери;
• при контакте с предметами, загрязнёнными кровью больного (бритва, зубная щётка, маникюрные принадлежности, медицинские инструменты);
• употребление инъекционных наркотиков, выполнение пирсинга, татуировки.

Для всех типов инфекции гепатита существует ряд правил, соблюдение которых поможет избежать попадания вирусов в организм:
• соблюдение правил личной гигиены;
• избегание контактов с биологическими жидкостями посторонних людей;
• использование презервативов при половых контактах;
• мытьё овощей, ягод, фруктов, зелени и ополаскивание кипячёной водой;
• употребление для питья только кипячёной или бутилированной воды. Не купаться в загрязнённых водоёмах;
• избегание контактов с использованными шприцами, иглами и другим инструментарием медицинского и немедицинского назначения.

Главная защита от гепатитов А и В – вакцинация. При этом важно отметить, что вакцина против гепатита В опосредованно защищает человека и от вируса гепатита D, поскольку данный вирус может размножаться только в присутствии вируса гепатита В. В Российской Федерации иммунизация населения против гепатита В проводится в рамках национального календаря профилактических прививок с 1996 года. Прививки против этой инфекции проводятся бесплатно детям и взрослым в возрасте до 55 лет не привитым ранее против этой инфекции.
Вакцина против гепатита С не разработана, что связано с высокой изменчивостью вируса. Однако, в последние годы достигнуты значительные успехи в лечении хронического гепатита С. Прорыв в лечении связан с появлением новых высокоэффективных и безопасных препаратов, которые позволяют полностью вылечится от гепатита С. Противовирусное лечение при хроническом гепатите В не позволяет полностью удалить вирус из организма, но дает возможность снизить его количество в крови (вирусную нагрузку) вплоть до неопределяемого уровня, что приводит к снижению риска развития цирроза и рака печени.
Алкогольный гепатит – это патологические изменения печени причиной которых является токсическое воздействие на орган метаболитов алкоголя. При продолжении действия этиологического фактора изменения печени переходят в цирроз – необратимое повреждение. Лечение направлено на отказ от алкоголя, обеспечение достаточно калорийной и питательной диеты, нормализацию функционального состояния печени.
В свете растущей распространенности ожирения все чаще уделяется внимание неалкогольной жировой болезни печени, так жировые клетки откладываютя в печени, повреждая ее. Неалкогольный стеатогепатит ведет к циррозу печени (необратимому повреждению клеток печени). Параллельно избыточная масса тела усугубляет течение других заболеваний (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, остеоартроз).

Основные меры профилактики — это рациональное питание и достаточная физическая активность, что ведет к снижению массы тела, и риску развития неалкогольной жировой болезни печени.

АЛКОГОЛЬ – ВРАГ ПЕЧЕНИ!

Одной из частых и опасных болезней печени является алкогольная болезнь печени (АБП). Алкогольная болезнь печени — это различные печеночные проявления в результате чрезмерного потребления алкоголя, включая ожирение печени, алкогольный гепатит и хронический гепатит с фиброзом или циррозом печени. Более чем у 90 % всех пьющих развивается ожирение печени, в то время как около 25 % заболевают более тяжелым алкогольным гепатитом и 15 % циррозом.

К факторам риска, способствующим развитию АБП, относятся:

Пол. Женщины более чувствительны к токсическому действую алкоголя, что связано с более низкой выработкой ферментов и меньшей активностью алкогольдегидрогеназы – специального вещества, которое расщепляет алкоголь еще во время его прохождения по ЖКТ до попадания в печень.
Наследственная предрасположенность – если у пациента близкие родственники имели аналогичные проблемы с алкоголем, которые закончились различными заболеваниями печени, шанс возникновения АБП многократно возрастает.
Питание. Этанол нарушает кишечную абсорбцию и депонирование питательных веществ, а также приводит к снижению аппетита за счет высокой собственной калорийности. В результате возникает хронический дефицит белка, витаминов, минералов.
Инфекция гепатотропными вирусами. Доказано, что этанол приводит к активизации вирусной инфекции (вирусная нагрузка увеличивается даже при приеме 10мг этанола в сутки), появлению мутаций вируса С, к быстрому формированию цирроза печени.
Повышение токсичности ксенобиотиков. Злоупотребление алкоголем ведет к усилению гепатотоксического действия антибиотиков (например, тетрациклинового ряда), противогрибковых, противотуберкулезных, слабительных средств, амиодарона, метатрексата, стероидов, эстрогенов, тамоксифена, противосудорожных, психотропных, нестероидных противовоспалительных препаратов (ацетилсалициловой кислоты, индометацина, ибупрофена, парацетамола), анестетиков, антидепрессантов.
Токсические влияния как органолептических компонентов алкогольных напитков, так и суррогатов этанола, получаемых, в том числе, и непромышленными способами производства.
Общая слабость, изменение цвета кожи, желудочно- кишечные расстройства, отсутствие аппетита, тошнота, потеря веса, увеличение размеров живота, повышение температуры тела, нарушение сознания, могут насторожить о наличии АБП, следует учесть., что часто наблюдается бессимптомное течение заболевания.
Опросник CAGE (для оценки начальной диагностики злоупотребления алкоголем).
Ответьте на поставленные вопросы, таким образом, как Вы их понимаете. При утвердительном ответе обведите кружком «Да», при отрицательном ответе обведите кружком «Нет». В случаях затруднения с ответом не обводите ничего
1.Возникало ли у Вас ощущение того, что Вам следует сократить употребление спиртных напитков? Да

Нет
2. Вызывало ли у Вас чувство раздражения, если кто-то из окружающих (друзья, родственники) говорил Вам о необходимости сократить употребление спиртных напитков? Да

Нет
3. Испытывали ли Вы чувство вины, связанное с употреблением спиртных напитков? Да

Нет
4.Возникало ли у Вас желание принять спиртное, как только Вы просыпались после имевшего места употребления алкогольных напитков? Да

Нет
Интерпретация результатов:
положительный ответ на 1 из 4 вопросов (даже если таковым является последний, четвертый) не дает оснований для конкретных выводов;
положительные ответы на 2 вопроса свидетельствуют об эпизодическом употреблении спиртных напитков (эпизодическое пьянство);
положительные ответы на 3 вопроса позволяют предполагать систематическое употребление алкоголя (бытовое пьянство);
положительные ответы на все 4 вопроса почти наверняка указывают на систематическое употребление алкоголя, приближающееся к состоянию алкогольной зависимости (алкоголизму) или уже сформировавшейся зависимости.
Тест считают положительным при наличии двух положительных ответов и более
Основа терапии АБП – полный и безапелляционный отказ от любого вида алкоголя
Основа профилактики АБП – строгий контроль употребления алкогольной продукции. Людям, которые чувствуют, что алкоголь стал занимать в их жизни важное место, следует немедленно обращаться за помощью.

В рамках поддержания здоровья печени также желательно:
Придерживаться сбалансированного рациона питания с большим количеством свежих фруктов, овощей, ягод.
Регулярно проходить обследования и сдавать анализы.
Давать организму регулярные, но адекватные физические нагрузки, соразмерные возрасту и состоянию здоровья.
Не злоупотреблять приемом лекарственных препаратов в порядке самолечения.

28 ИЮЛЯ - ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БОРЬБЫ С ГЕПАТИТОМ

Ежегодно 28 июля отмечается Всемирный день борьбы с гепатитом. Датой для его учреждения стал день рождения американского врача Баруха Самюэля Блумберга, лауреата Нобелевской премии, открывшего вирус гепатита B. Впервые такой День был проведен в 2008 году по инициативе Международного альянса по борьбе с гепатитом, а в 2011 году Всемирная организация здравоохранения внесла эту дату в свой официальный календарь.
Гепатит – это воспаление печени, которое может быть вызвано многими инфекционными и неинфекционными факторами, в том числе алкоголем, некоторыми фармакологическими препаратами и др. Однако наиболее частой причиной возникновения гепатита являются вирусы. В настоящее время известно пять вирусов гепатита, каждый из которых представляет опасность для человека: A, B, C, D и E.
Наиболее распространены в мире типы B и C. Они наиболее опасны и являются самой частой причиной цирроза и рака печени. В 80% случаев заболевание долгое время проходит бессимптомно. Часто о болезни узнают спустя много лет, когда она уже стала хронической. Наиболее часто встречающиеся симптомы в этот период — общее недомогание, тошнота, снижение аппетита, потемнение мочи, лихорадка, мышечные и суставные боли. При гепатите В могут встречаться пожелтение кожи и желтуха (пожелтение кожи и глаз), реже такие симптомы наблюдаются при гепатите С. Также бывает невирусный гепатит. Его причинами могут стать токсичные вещества, например алкоголь и некоторые виды наркотиков, лекарства, облучение, последствия перенесенного COVID-19
Заражение вирусными гепатитами происходит различными способами. Вирусы гепатитов A и E передаются преимущественно через загрязненную воду, пищевые продукты и грязные руки. Передача вирусов гепатита B, C и D осуществляется через кровь (при инъекционном введении наркотических средств, использовании нестерильного инструментария при нанесении татуировок, пирсинге, проведении косметических, маникюрных, педикюрных и других процедур, связанных с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек), а также от инфицированной матери ребенку во время родов и при незащищенном половом контакте.
Наибольший риск инфицирования вирусами гепатита B, C и D связан с потреблением наркотических средств инъекционным путем. Сохраняется риск инфицирования во время переливания препаратов крови, если были нарушены требования к их заготовке и использованию.
Тема Всемирного дня борьбы с гепатитом меняется из года в год и в 2023 году она звучит так: «Одна жизнь, одна печень». Тем самым ВОЗ подчеркивает важность для здоровья человека такого органа как печень и профилактики вирусных гепатитов. Главной же целью всемирной организации является предотвращение заболеваний печени и полная ликвидация гепатита к 2030 году.
В Республике Тыва ежегодно выявляется примерно 60 человек с впервые выявленным заболеванием печени. С циррозами печени наблюдаются 217 человек, из них примерно 34 человек с впервые выявленным заболеванием.
В гастроэнтерологическом отделении Республиканской больницы №1 в течение года прошли стационарное лечение 470 человек, из них – 29,6% с болезнями печени, т.е. 139 человек. 70% летальных случаев отделения составляют болезни печени.
Главная защита от гепатитов А и В – вакцинация. Вакцины против гепатитов А и В эффективны и безопасны и применяются во многих странах мира на протяжении многих лет. В Российской Федерации иммунизация населения против гепатита В проводится в рамках национального календаря профилактических прививок с 1996 года. Прививки проводятся бесплатно детям и взрослым в возрасте до 55 лет не привитым ранее против этой инфекции.