Публикации

БЕРЕГИТЕ РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ!

С 20 по 26 февраля Минздрав России проводит Неделю ответственного отношения к репродуктивному здоровью. В рамках этого мероприятия предлагаем ознакомиться с информацией главного внештатного уролога Министерства здравоохранения Республики Тыва Артыша Санчы.
Репродуктивное здоровье – это состояние полного физического, психологического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов, во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов.
На одном из важных мест по охране репродуктивного здоровья стоит государство. В каждом государстве разрабатывает комплекс законов, которые устанавливают права населения на продолжение рода. В нашей стране это такие основные меры как обеспечение бесплатной медицинской помощи, прохождение обязательных медицинских осмотров, проведение разъяснительной работы, повышение уровня материального и морального благополучия населения и так далее.
Не менее важное место в сохранении репродуктивного здоровья занимает семья. Именно близкие люди имеют наибольшее влияние на молодого члена общества и то воспитание, которое дается человеку в семье в большинстве своем повлияет на модель его полового поведения в будущем. Конечно же, репродуктивное здоровье и мужчины, и женщины должно сохраняться еще с младенческого возраста. Это подразумевает под собой своевременный осмотр у соответствующих врачей, а также соблюдение правил личной гигиены ребенка, проведение профилактических прививок и т.д.
ЕСЛИ ГОВОРИТЬ ПРО РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ МУЖЧИН
Мужское репродуктивное здоровье зависит от двух главных факторов – потенции и сперматогенеза (образования половых клеток). Оказать негативное влияние на мужскую репродуктивную функцию способны разные причины и факторы. Эти причины условно подразделяют на две разновидности: внутренние и внешние. Внутренние причины ухудшения репродуктивной функции мужчины – это определенные острые и хронические заболевания. Это инфекции половой сферы (сифилис, трихомониаз, гонорея), а также общие инфекционные заболевания (ветрянка, паротит и т.д.), новообразования мочеполовой системы. Ухудшить мужскую репродуктивную функцию способны также заболевания органов мочевыделения и кровоснабжения, нервной системы, болезни печени и эндокринных органов. Негативное воздействие оказывает также снижение иммунитета, истощение организма и некоторые хромосомные патологии.
К числу внешних причин, ухудшающих репродуктивное здоровье современных мужчин, относятся: хронические стрессы; усталость и недосыпание; неврозы и депрессивные состояния; вредные привычки; травмы моче – половых органов; малоподвижный образ жизни; несбалансированное питание; ношение узкой одежды; облучение.

Что должны делать мужчины для сохранения своего репродуктивного здоровья?
• Правильно питаться. Необходимо есть натуральной, богатую белком пищу. Важно, чтобы состав пищи был разнообразным – в продуктах должны присутствовать все необходимые для организма витамины и минералы.
• Чрезвычайно важна физическая активность, регулярные занятия спортом.
• Необходимо отказаться от вредных привычек, наносящих немалый вред организму.
• Половая жизнь должна быть регулярной. Однако чересчур частые половые контакты тоже вредны, так как в этом случае количество сперматозоидов уменьшается.

При возникновении любых проблем, связанных с нарушением мужской репродуктивной функции, следует обращаться к урологу – андрологу для получения специализированного лечения.

С ДНЕМ ЗАЩИТНИКА ОТЕЧЕСТВА!

Сегодня вся Россия отмечает День защитника Отечества. У этого праздника были разные названия и большая история. Он был установлен в РСФСР больше ста лет назад, в 1922 году в честь четвёртой годовщины Красной армии, созданной в 1918 году. В СССР эта дата сначала отмечалась как «День Красной армии», с 1946 года — «День Советской армии», с 1949 по 1992 годы — «День Советской армии и Военно-морского флота». С 1993 года праздник именуется Днем защитника Отечества и является днём воинской славы России.
Особое значение праздник имеет в сегодняшних условиях, когда Россия, выступив на защиту жителей Донбасса, в ходе специальной военной операции ведет борьбу со всем блоком НАТО за свой суверенитет и независимость. В СВО участвуют многие наши земляки – военнослужащие 55-й бригады, Росгвардии, добровольцы, мобилизованные граждане. Все жители республики, в том числе коллектив Республиканской больницы №1, оказывают воинам из Тувы гуманитарную помощь. Врачи больницы выезжали в Луганскую и Донецкую республики и оказывали там медицинскую помощь военнослужащим и местным жителям. Как отметил в своем Послании Федеральному Собранию Президент России В.В.Путин, сегодня вся страна сплотилась ради общей цели, Сегодня все граждане России защищают свою Родину, и те, кто на фронте, и те, кто в тылу работает в отраслях жизнеобеспечения, выпускает продукцию для обороны, учит и лечит.

Примите, уважаемые коллеги, поздравления с всенародным праздником – Днем защитника Отечества! Доброго вам здоровья, новых успехов в деле охраны здоровья жителей Тувы, удачи, мира и благополучия вам и вашим близким!

Неделя ответственного отношения к репродуктивному здоровью и здоровой беременности

ВЛИЯНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА НА РЕПРОДУКТИВНУЮ СИСТЕМУ

На состояние репродуктивной системы человека оказывают влияние различные факторы, одним из которых является сахарный диабет. Об этом – информация врача-эндокринолога Айдыса Романовича Монгуша.

Инсулин продуцируется β-клетками островков поджелудочной железы и обладает уникальными биологическими свойствами. Этот белковый гормон стимулирует синтез гликогена в печени, утилизацию глюкозы инсулинозависимыми тканями (жировой тканью, мышцами), транспорт аминокислот через цитоплазматическую мембрану и синтез белка, включение жирных кислот в триглицериды и синтез липидов в жировой ткани. Основным регулятором секреции инсулина поджелудочной железой является уровень глюкозы в крови.
Дефицит инсулина приводит к повышению уровня глюкозы в крови (гипергликемии), выделению еë с мочой (глюкозурии), обезвоживанию и жажде (полидипсии). Усиленный липолиз может приводить к повышенному образованию кетоновых тел и выделению их с мочой (кетонурии). Сахарный диабет (мочеизнурение) представляет собой разнородную по этиологии и механизмам развития группу заболеваний, общим патогенетическим звеном которых является инсулиновая недостаточность.
К хроническим осложнениям диабета относятся микрососудистые (диабетическая нефропатия, диабетическая ретинопатия, полинейропатия), макрососудистые (атеросклероз сосудов головного мозга, сердца, нижних конечностей).
Все виды лечения сахарного диабета (диета, прием пероральных сахаропонижающих средств, введение инсулина) направлены на компенсацию метаболических нарушений. Основным критерием компенсации диабета является нормогликемия, когда уровень глюкозы в крови не выходит за пределы индивидуальных целевых показателей. К другим, показателям состояния углеводного обмена относится гликированный гемоглобин A1с. Этот показатель позволяет оценить средний уровень гликемии на протяжении предшествующих определению 2–3 месяцев.
Декомпенсация сахарного диабета в репродуктивном возрасте может сопровождаться нормогонадотропной ановуляцией, проявляющейся опсоменореей или вторичной аменореей. Другой причиной гормональной недостаточности яичников у женщин с сахарным диабетом 1 типа может быть аутоиммунное поражение яичников.
Механизм развития гормональной недостаточности яичников у женщин с сахарным диабетом 2 типа близок к патогенезу синдрома поликистозных яичников. Гиперинсулинемия, развивающаяся в ответ на ожирение и инсулинорезистентность, повышает чувствительность яичников к лютеинизирующему гормону и одновременно тормозит ароматизацию андрогенов в эстрогены (образование женских половых гормонов). В результате яичники подвергаются кистозной дегенерации, а повышение продукции ими андрогенов проявляется гирсутизмом, жирной себореей и угревой сыпью. Обратное развитие проявлений гиперандрогенемии и восстановление овуляторного цикла может быть достигнуто с помощью субкалорийной диеты в качестве самостоятельного метода лечения или в сочетании с Метформином.
Сахарный диабет оказывает неблагоприятное действие на течение беременности на всем ее протяжении. В первом триместре беременность при сахарном диабете 1 типа осложняется угрозой прерывания. Невынашивание чаще наблюдается у женщин с предшествующей гормональной недостаточностью яичников, при декомпенсированном диабете. Вторая половина беременности осложняется преэклампсией. При этом имеется прямая зависимость между уровнем среднесуточной гликемии в первой половине беременности и степенью тяжести преэклампсии.
Многоводие при сахарном диабете 1 и 2 типов встречается у 20–60 % беременных женщин. Снижение иммунологической реактивности и глюкозурия создают благоприятные условия для развития урогенитальной инфекции. Частота урогенитальных инфекций у больных сахарным диабетом 1 и 2 типов колеблется в пределах от 5 % до 10 %.
Планирование беременности при сахарном диабете 1 типа, введение строгих критериев компенсации диабета и использование базис-болюсной инсулинотерапии во время беременности позволяет снизить перинатальную смертность в специализированных центрах почти до популяционного уровня. Планирование беременности подразумевает обследование женщин на наличие диабетических осложнений и их лечение, достижение компенсации сахарного диабета на этапе подготовки к беременности.

У мужчин нормо- или гипогонадотропный гипогонадизм чаще всего является причиной мужского бесплодия при сахарном диабете 2 типа. Снижение уровня тестостерона на фоне сопутствующего сахарного диабета обусловлено уменьшением числа клеток Лейдига вследствие ухудшения кровоснабжения тестикулярной ткани, а также снижением на их поверхности количества рецепторов к лютеинизирующему гормону.
Более чем у 40% пациентов с СД2 отмечается снижение уровня как общего, так и свободного тестостерона, что может быть не связано со степенью компенсации диабета. Причиной гипогонадизма у таких пациентов является абдоминальный тип ожирения, часто сочетающийся с данным видом диабета. Ароматаза избыточной жировой ткани в повышенных количествах превращает андрогены (тестостерон и андростендион) в эстрогены (эстрон и эстрадиол соответственно), которые подавляют (по амплитуде и частоте) секрецию как гонадотропин-рилизинг-гормона, так и лютеинизирующий гормон, что в конечном счете проявляется снижением уровня тестостерона в крови, т.е. вторичным гипогонадизмом.
Также, одной из основных причин бесплодия у пациентов с СД является ретроградная эякуляция. Чаще всего служит проявлением диабетической автономной нейропатии. При этом расстройстве нарушена иннервация сфинктера мочевого пузыря и происходит ретроградный заброс эякулята в мочевой пузырь, что ведет к бесплодию мужчины.
Поэтому важно достижение компенсации углеводного обмена мужчины с сахарным диабетом, планирование и подготовка к зачатию.

ВРАЧИ РЕСПУБЛИКАНСКОЙ БОЛЬНИЦЫ №1 ВО ВРЕМЯ ФЕСТИВАЛЯ ОЛЕНЕВОДОВ ОКАЗАЛИ ПОМОЩЬ ЖИТЕЛЯМ ТОДЖИ

В рамках Фестиваля оленеводов, который состоялся в Тоджинском кожууне, был организован прием местных жителей врачами из республиканского центра, которые были направлены Минздравом Тувы. В состав бригады врачей входили сотрудники Республиканской больницы №1 травматолог Анчыгаш Сарыг-оолович Данзырык, кардиолог, рентген-эндоваскулярный хирург Сайзана Шолбановна Соян, эндокринолог Сайлык Эрес-ооловна Салчак и окулист Надежда Сергеевна Иргит. 24 и 25 февраля они осмотрели оленеводов, дали им необходимые рекомендации. Также один пациент был прооперирован.

ЕСЛИ УКУШЕН – СРОЧНО В ТРАВМПУНКТ!

Сегодня никто не застрахован от нападения собак. В 2022 году от нападения и укусов животных в травматологический пункт Консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ РТ «Ресбольница №1» обратились 304 человека, в том числе детей - 123. При этом от нападения безнадзорных собак пострадал 201 человек, от собак, имеющих хозяев, по причине ненадлежащего содержания домашних питомцев пострадали 103 человека. Многие из нас знают – если укусит животное – нужно немедленно обратиться к врачу, чтобы не заболеть бешенством.
Бешенство – острое инфекционное заболевание, возникающее после укуса зараженного животного, протекающее с тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся, как правило смертельным исходом. Возбудителем бешенства считается вирус Neuroiyctes rabid из семейства Rhabdovtridae. Вирус настолько живуч, что ему не страшны фенол, замораживание, даже антибиотики. Разрушить его можно лишь кислотой и ультрафиолетовыми лучами, карболкой, хлорамином.
Симптомы бешенства. Попадая в кровь через поврежденную кожу, вирус быстро реагирует, достигая центральной нервной системы. Через некоторое время нервная система становится пораженной полностью.
Что происходит с человеком, если его укусила бешеная собака? 3 стадии течения заболевания. 1 стадия – депрессия. Неприятные тянущие ощущения в области укуса, рана зудит, хотя рана полностью рубцуется. Иногда вновь появляются местные воспалительные явления в области, рубец становится красным и припухает. Держится небольшая повышенная температура тела. При укусах в лицо наблюдаются галлюцинации, повышается чувствительность к запахам. Температура становится субфебрильной – чаще 37,3-37,5С. Нарушение психики: необъяснимый страх, тоска, тревога, депрессия, повышенная раздражительность. Начальная стадия длится 1-3 дня. 2 стадия бешенства – возбуждение. Резкое нарастание возбуждения. Характерным симптомом второй стадии, является водобоязнь – больной не может пить воду, в горле происходит сокращение мышц и дыхательной мускулатуры. Интенсивность этих явлений постепенно нарастает, так, что одно напоминание о воде или звук льющейся жидкости вызывает спазм мышц глотки и гортани. Развивается боязнь простого дуновения ветерка в лицо, страх перед громкими звуками. Больные ведут себя неадекватно, кусаются, рвут на себе одежду. Если не наступает смерть, появляется выраженный паралич. 3 стадия бешенства – паралич. В этой стадии наблюдается снижение двигательной и чувствительной функции. Однако появляется высокая температура, учащение сердечных сокращений. Паралич сердца и дыхательного центра приводит к летальному исходу. У детей бешенство характеризируется более коротким инкубационным периодом. Приступы водобоязни и резкого возбуждения могут отсутствовать. Заболевание проявляется депрессией, сонливостью, развитием параличей и коллапса. Смерть может наступить через сутки после начала болезни.
Профилактика бешенства. При укусах животного проводится местная обработка ран (укусов, царапин, ссадин) и мест ослюнений должна начинаться немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения. Она заключается в обильном промывании раневой поверхности в течение до 15 минут, водой с мылом или другим моющим средством. В случае отсутствия мыла, место повреждения промывается струей воды. После этого края раны следует обработать 70% -ным этиловым спиртом или 5%=ным спиртовым раствором йода.

Необходимо введение вакцины для профилактики бешенства КОКАВ или, при наличии показаний, комбинированного введения иммуноглобулина антирабического и вакцины для профилактики бешенства КОКАВ в лечебных учреждениях Республики Тыва.