Публикации

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИ, ТЕРАПЕВТЫ И ИНФЕКЦИОНИСТЫ РЕСПУБЛИКИ ОБСУДИЛИ АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ В РЕСПУБЛИКЕ ТЫВА

16 октября 2024г. в конференц-зале Республиканской больницы №1 состоялась межрегиональная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы гастроэнтерологии в Республике Тыва». Участие в мероприятии приняли кандидаты медицинских наук, доценты кафедры терапии ИПО и гастроэнтерологии Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого Минздрава РФ Ольга Анатольевна Байкова и Людмила Викторовна Николаева, врачи гастроэнтерологи, терапевты и инфекционисты лечебных учреждений Республики Тыва.
О.А.Байкова, к.м.н., доцент кафедры терапии ИПО и гастроэнтерологии Красгму им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого выступила с докладами «Язвенная болезнь и хронический гастрит», «Циррозы печени, современные подходы к тактике ведения».
Л.В.Николаева, к.м.н., доцент кафедры терапии ИПО и гастроэнтерологии Красгму им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого выступила с докладами – «МАЖБП (метаболически-ассоциированная жировая болезнь печени): современный взгляд на патогенез и терапию коморбидного пациента», «Язвенный колит, алгоритмы диагностики, тактика ведения»
Главный внештатный специалист гастроэнтеролог Минздрава РТ Н.В.Самбыл выступила с докладом «Диспансерное наблюдение хронических больных с болезнями органов пищеварения, в т.ч. в рамках инцидента 9».
С.О. Ондар, врач-инфекционист ГБУЗ РТ «Инфекционная больница» выступила с докладом «Тактика ведения пациентов с хроническими вирусными гепатитами. Противовирусная терапия вирусных гепатитов».

Межрегиональная конференция, организованная главным внештатным специалистом гастроэнтерологом Минздрава РТ Н.В.Самбыл, обмен опытом доцентов кафедры терапии ИПО и гастроэнтерологии Красгму им.проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, врачей инфекционистов, гастроэнтерологов и терапевтов позволит врачам лечебных учреждений Тувы более эффективно оказывать помощь пациентам с болезнями органов пищеварения и будет способствовать увеличению ожидаемой продолжительности жизни населения и улучшению качества жизни хронических больных.

МОЛОДЫЕ ВРАЧИ РЕСПУБЛИКАНСКОЙ БОЛЬНИЦЫ №1 ВСТРЕТИЛИСЬ СО СТАРШИМИ КОЛЛЕГАМИ

В 2024 году в Республиканскую больницу №1 приняли на работу 20 молодых врачей - выпускников различных медицинских ВУЗов России. Также во многих отделениях больницы проходят стажировку молодые врачи.
В начале октября, в Международный день врача, состоялась встреча молодых врачей с их старшими коллегами, которые приветствовали их и пожелали им успешной работы в коллективе больницы.
Молодым врачам вручили Клятву врача Республиканской больницы №1. Документ за подписью главного врача больницы В.Т.Ховалыга содержит рекомендации в работе врача и добрые пожелания начинающим медикам.

ЗАБОТИТЬСЯ О ЗДОРОВЬЕ КОСТЕЙ НУЖНО С ДЕТСТВА

20 октября отмечается Всемирный день борьбы с остеопорозом. Остеопороз — заболевание, при котором снижается объем костной массы и нарушается ее качество, что приводит к хрупкости костей и риску переломов. В норме кость имеет пористое строение, при остеопорозе уменьшается костная масса и нарушается структура кости
Остеопороз - это заболевание, которое характеризуется снижением плотности костной ткани у человека. Оно вызывает слабость и хрупкость костей, из-за чего они легко ломаются – даже при падении, чихании или резком движении. Хотя переломы могут произойти в любом месте, чаще всего встречаются переломы запястий, позвоночника и бедра. У пожилых людей переломы, вызванные остеопорозом, – важнейшая причина боли, инвалидности и потери независимости.
Кто болеет остепорозом?
- 80% среди пациентов с остеопорозом – это женщины в постменопаузе (после прекращения менструаций). В Туве частая встречаемость постменопаузального остеопороза, в связи с ранней менопаузой женщины (эстрадиол является основным защитником костной массы у женщин). Если у вас менопауза произошла раньше, чем в 53 года и 8 месяцев, то стоит проверить 🦴
- мужчины старше 50 лет (чаще курящие или с гипогонадизмом). По сравнению с теми, кто не курит, у курильщиков значительно выше риск любого перелома. Курение увеличивает риск перелома шейки бедра в 1,8 раза. У людей, злоупотребляющих алкоголем, на 40% повышен риск любого остеопоротического перелома;
- люди, имеющие эндокринные, ревматические заболевания, тяжёлые поражения кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
- люди с ограниченной подвижностью, вследствие любых причин;
- пациенты, длительно принимающие некоторые медикаменты (противосудорожные препараты, глюкокортикоидные гормоны, средства снижающие кислотность желудка и т.д.)
Как заподозрить остеопороз?
У пациентов с остеопорозом переломы происходят при минимальной травме (падение с высоты собственного роста, чихании, кашле, подъёме тяжестей и т.д.) или даже без травматического воздействия.
Самые опасные переломы, связанные с высокой смертностью – это переломы бедра. Если такой перелом случился, необходимо хирургическое лечение.
Кроме того, остеопороз становится причиной низкотравматичных переломов рук (лучевой, плечевой костей), костей голени, таза, ключицы, рёбер при падении с высоты собственного роста. Самые частые остеопоротические переломы – это переломы тел позвонков. Перелом тела позвонка может сопровождаться болью в спине. Наличие одного перелома значительно увеличивают вероятность последующих переломов позвонков. Множественные переломы тел позвонков приводят к изменению осанки, снижению роста на 4-5 см и более.
Как диагностировать Остеопороз?
Самое важное при диагностике - это беседа с пациентом:
- наличие травм во время жизни
- Во сколько лет началась менопауза у женщины
- Какие лекарственные средства принимает и какие есть сопутствующие заболевания
Можно ли предупредить остеопороз?
Заботиться о здоровье костей нужно с детского возраста. Особенно важно вести здоровый образ жизни в период набора пика костной массы (до 25-30 лет). Чем больше наш «пик костной массы», тем позже снижение костной массы достигнет того «порога», за которым стоит перелом.

Пациентам группы риска при подозрении на остеопороз необходимо обратиться к участковому терапевту. Пациенты с идиопатическим (возникающим самостоятельно) остеопорозом состоят на учете у врача участкового терапевта. Диспансерный осмотр 1 раз в год , контролировать уровень креатинина и щелочной фосфатазы, денситометрию шейки бедра и поясницы, также по показаниям консультация врача ревматолога, эндокринолога, гинеколога.
В Консультативно-диагностической поликлинике Республиканской больницы №1 имеется аппарат денситометр, который предназначен для определения плотности костей. Это позволяет своевременно диагностировать остеопороз и предотвращать его опасные осложнения.

ЧЕЛОВЕКУ НЕОБХОДИМ ЙОД!

21 октября ежегодно отмечается Всемирный день профилактики йододефицитных заболеваний. Его главная задача — повысить осведомлённость об этой опасности и методах её профилактики.
Йод — важнейший микроэлемент, необходимый для нормального функционирования всего организма. Особую роль он играет в производстве гормона щитовидной железы — тироксина, на создание которого идёт до 90% потребляемого с пищей йода. Тироксин контролирует и усиливает интенсивность обмена веществ, регулирует теплообмен в организме, деление и рост клеток, работу печени и сердечно-сосудистой системы.
Физиологическая потребность в йоде составляет 150 мкг/сут для взрослого здорового человека. Для большинства населения верхним безопасным уровнем потребления йода считается 300 мкг/сут. Рекомендуемые дозы потребления йода для беременных женщин — 200–300 мкг и для детей — 90-120 мкг.
Йод поступает в организм главным образом с морепродуктами. Йодом особенно богаты морская капуста, морская рыба, кальмары, креветки, мидии. Йода много в растениях, произрастающих на побережье морей и океанов. Его содержание продуктах зависит от наличия почвенного дефицита йода. Если в почве и воде мало йода, его мало накапливается и в продуктах питания.
Основные причины снижения содержания йода в организме:
недостаточное потребление морепродуктов и других пищевых источников йода, отсутствие йодной профилактики (прием йодных препаратов при его недостатке в продуктах питания); наличие в пище веществ и прием фармпрепаратов, препятствующих усвоению и утилизации йода (марганец, фтор, тиоцианат, генистеин и др.); недостаток микронутриентов, способствующих усвоению йода (селен, цинк, кальций и др.); повышение радиационного фона;загрязнение окружающей среды; табакокурение.
Йодный дефицит является самой частой причиной увеличения щитовидной железы (зоба). Зоб, выявляемый в регионах йодного дефицита, обозначается термином эндемический и проявляется увеличением щитовидной железы, которая становится видимой на передней поверхности шеи.
При тяжелом йодном дефиците возможно развитие гипотиреоза - дефицита тиреоидных гормонов в организме. Появляется вялость, апатия, медлительность, зябкость, выпадение волос, сухость кожи, боли в мышцах, снижение памяти, запоры, ослабление или исчезновение полового влечения (либидо), снижение потенции вплоть до импотенции (у мужчин), нарушение менструального цикла, бесплодие у женщин.
Наибольшему риску развития йододефицита подвержены беременные женщины, люди живущие в странах, где очень мало йода в почве (Южная Азия, Юго-Восточная Азия, Новая Зеландия и европейские страны), люди, не употребляющие йодированную соль,люди, соблюдающие вегетарианскую или веганскую диету.
В мире в условиях йододефицита живут более 2 млрд человек, среди них почти у 700 млн человек выявлен эндемический зоб. Среднее потребление йода населением Российской Федерации намного ниже рекомендуемого и составляет 40-80 мкг в сутки.
Территории и регионы, в которых содержание йода в воде и почве крайне мало, называются йоддефицитные биогеохимические провинции. Эндемична по йоду значительная часть территории России: районы Среднего Урала, Поволжье, Забайкалье, Алтай, Северный Кавказ, Сибирь, в том числе и Тува.
Дефицит йода можно восполнить за счет продуктов питания. Его источники – это клюква, клубника, чернослив, креветка, треска, тунец, грудка индейки, картофель, белая фасоль. Настоящий рекордсмен по содержанию йода – морская капуста, ну а самый популярный и доступный продукт – это, конечно, йодированная соль. Содержание йода в такой соли должно равняться 40±15 мкг/г. Если учесть норму суточного потребления соли человеком, составляющую 5-6 г, то этого количества йода будет вполне достаточно для покрытия ежедневных расходов (100-200 мкг).
С йодированной солью избыток йода получить невозможно, при бесконтрольном же потреблении различных продуктов, обогащенных различными соединениями йода — не исключено, такая вероятность есть. Медицинских противопоказаний к употреблению йодированной соли не существует. На йод не бывает аллергии, так как он присутствует в организме каждого человека по умолчанию.
Йодирование соли не влияет на вкус или запах продуктов, содержащих йодированную соль, и, следовательно, позволяет сохранить потребительские свойства блюд, соответствуя высоким требованиям потребителей. Но чтобы сохранить ценный микроэлемент, нужно солить супы или кашу не в начале, а в конце варки. Или досаливать уже в тарелке каждый по своему вкусу.

ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ В РАЦИОНЕ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ОВОЩИ И ФРУКТЫ!

С 21 по 27 октября 2024 года проводится Неделя популяризации потребления овощей и фруктов.
Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, необходимо потреблять не менее 400 гр овощей и фруктов в день. Овощи и фрукты должны занимать важное место в рационе питания. Польза овощей очевидна, они являются ценным источником витаминов, углеводов и минеральных вещей.
Какую же пользу приносит употребление фруктов и овощей? Благодаря им увеличивается продолжительность жизни; сохраняется психическое здоровье и здоровье сердца; снижается риск онкологических заболеваний, ожирения, диабета, улучшается состояние кишечника; повышается иммунитет.
Согласно статистике, 80% россиян употребляют недостаточное количество свежих овощей. 59% респондентов не следят за потреблением овощей и едят их гораздо реже, чем рекомендовано Минздравом.
Чтобы получить достаточное количество «растительных» витаминов и минералов, совершенно не обязательно налегать на экзотические овощи и фрукты. Достаточно регулярно есть морковь, капусту, яблоки, груши и другие обычные продукты — всё то, что выросло в России.
В зимний период у людей снижается иммунитет. И питание в это время года существенно отличается от питания в другие сезоны. Под влиянием неблагоприятных условий мы чувствуем себя уставшими и подавленными. Наш организм как никогда нуждается в витаминах. Поэтому необходимо придерживаться здорового питания и включать в свой рацион овощи и фрукты предпочтительно в свежем виде и не менее 400 граммов в день.
В зимний период необходимо отдавать предпочтение корнеплодам. Это классические овощи — свёкла, капуста, репа, морковь, картофель. А регулярное включение в рацион питания чеснока и лука помогает укрепить иммунитет. Они богаты клетчаткой и углеводами, в них сохраняется достаточное количество витаминов.
Больше всего полезных веществ содержится в сезонных фруктах. Хурма, гранат, авокадо и, конечно, цитрусовые — одни из наиболее полезных плодов в зимний период. Давно известно, что апельсины и мандарины являются источником витамина С. Этот витамин необходим для человека, особенно зимой. Шиповник — самый богатый источник витамина С, который хорошо сохраняется и в сухих плодах. Настой шиповника широко используется для профилактики и лечения витаминной недостаточности.
Питайтесь правильно и будьте здоровы!